Informe completo sobre el cáncer de estómago
INTRODUCCION
El cáncer se produce cuando las células del cuerpo comienzan
a cambiar y a crecer de manera descontrolada. Para ayudarlo a entender qué
sucede cuando tiene cáncer, hablemos sobre el funcionamiento normal del cuerpo.
El cuerpo está formado por elementos básicos diminutos llamados células. Las
células normales crecen cuando el cuerpo lo necesita y mueren cuando dejan de
ser necesarias.
El cáncer está formado por células anormales que crecen aun
cuando el cuerpo no las necesita. En la mayoría de los tipos de cáncer, las
células anormales crecen hasta formar un nódulo o una masa llamada tumor. Si
las células cancerosas están en el cuerpo el tiempo suficiente, pueden invadir
otras áreas cercanas. Incluso pueden propagarse a otras partes del cuerpo
(hacer metástasis).
Marco Teórico
CANCER DE ESTOMÁGO
¿Qué es el cáncer de estómago?
El cáncer de estómago es una enfermedad en la que el cáncer
empieza en las células del estómago. También se llama cáncer gástrico. Hay
diferentes tipos de cáncer de estómago. Cada uno de ellos crece en distintas
partes del estómago. Los diversos tipos de células cancerosas también tienen un
aspecto diferente.
El tipo más común de cáncer de estómago se llama
adenocarcinoma. Se forma en la capa interior del estómago. La capa
interior del estómago se denomina mucosa.
Otros tipos de cáncer de estómago son mucho menos comunes e
incluyen lo siguiente:
Linfomas. Son tipos de cáncer del tejido del sistema
inmunitario.
Tumores del estroma gastrointestinal (GIST). Es
un cáncer poco común del tracto gastrointestinal (GI), también llamado tubo
digestivo. El GIST se origina en las células de la pared del estómago
denominadas células intersticiales de Cajal.
Tumores carcinoides (tumores neuroendocrinos). Proceden
de células del estómago que producen hormonas.
El estómago forma parte del tubo digestivo o del sistema
gastrointestinal. Es un saco curvo que contiene los alimentos y empieza a
digerirlos de modo que el cuerpo pueda aprovecharlos. Desemboca en el intestino
delgado. El estómago se compone de diferentes capas. La mucosa es la capa más
interna. Produce el ácido estomacal y algunas de las enzimas que digieren los
alimentos. La mayoría de los casos de cáncer de estómago se originan en la
mucosa. También hay una capa muscular gruesa en la que se mezclan los
alimentos. Es importante saber hasta dónde se ha propagado el cáncer en las
capas del estómago.
FISIOPATOLOGIA DEL CANCER DE ESTOMAGO
Los adenocarcinomas gástricos pueden clasificarse por el
aspecto macroscópico:
Protuberante: el tumor es polipoide o fungoide.
Penetrante: el tumor está ulcerado.
De extensión superficial: el tumor se extiende por la mucosa
o infiltra superficialmente la pared gástrica.
Linitis plástica: el tumor infiltra la pared gástrica con
reacción fibrosa asociada que causa un estómago rígido en “bota de cuero”.
Mixto: el tumor muestra características de ≥ 2 de
los otros tipos; esta clasificación es la más extensa.
FACTORES DE RIESGO
Los factores que aumentan el riesgo de tener cáncer de
estómago incluyen los siguientes:
Problemas continuos de reflujo del ácido estomacal hacia el
esófago, lo que se denomina enfermedad por reflujo gastroesofágico
Una dieta con alto contenido de alimentos salados y ahumados
Una dieta con bajo contenido de frutas y verduras
Infección en el estómago causada por un microbio denominado
Helicobacter pylori
Hinchazón e irritación del interior del estómago, que se
conoce como gastritis.
Fumar
Proliferaciones de células no cancerosas en el estómago,
llamadas pólipos
Antecedentes familiares de cáncer de estómago
Antecedentes familiares de síndromes genéticos que aumentan
el riesgo de tener cáncer de estómago y otros tipos de cáncer, como el cáncer
gástrico difuso hereditario, el síndrome de Lynch, el síndrome de poliposis
juvenil, el síndrome de Peutz-Jeghers y la poliposis adenomatosa familiar.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO
Hay diferentes tipos de tratamiento para el cáncer de
estómago (gástrico o estomacal). El equipo de atención del cáncer le ayudará a
decidir el plan de tratamiento que suele incluir varias opciones. Se tendrán en
cuenta muchos factores, como el estadio del cáncer que
usted tiene, su
estado general de salud y sus preferencias personales. El plan incluirá
información sobre el tipo de cáncer, además de las opciones, objetivos,
posibles efectos secundarios y la duración esperada del tratamiento.
CIRUGIA
La cirugía es un tratamiento común para el cáncer de
estómago. El lugar donde se encuentra el cáncer determina el tipo de cirugía
que se hará.
Además de esta opción de tratamiento, es posible administrar
las siguientes terapias:
Terapia preoperatoria o neoadyuvante la cual se administra
antes de la cirugía. A veces se administra quimioterapia preoperatoria para
encoger el tumor y reducir la cantidad de tejido que se necesitará extirpar
durante la cirugía. Se estudia el uso de la quimiorradiación antes de la
cirugía para reducir el tamaño del tumor.
Terapia posoperatoria o adyuvante la cual se administra
después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva. Después
de que se extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, algunos
pacientes reciben quimioterapia o radioterapia; o ambas a la vez para
destruir las células cancerosas que hayan quedado.
RESECCION ENDOSCOPICA DE MUCOSA
La resección endoscópica de mucosa es un procedimiento en el
que se usa un endoscopio para extirpar el carcinoma in situ y
el cáncer en estadio temprano del tejido que reviste el tubo
digestivo. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una
luz, una lente y herramientas para extraer tejido.
GASTRECTOMIA
La gastrectomía es una cirugía para extirpar todo el
estómago o parte de este y es el tratamiento principal para este tipo de
cáncer.
La gastrectomía subtotal (parcial) es un
procedimiento para extirpar la parte del estómago que tiene cáncer, los ganglios
linfáticos cercanos y partes de otros tejidos y órganos cercanos al tumor.
También es posible que se extirpe el bazo.
La gastrectomía total (completa) es un
procedimiento para extirpar todo el estómago, los ganglios linfáticos cercanos
y partes del esófago, el intestino delgado y otros tejidos cercanos
al tumor. También es posible que se extirpe el bazo. Luego, durante la cirugía
se une el esófago con el intestino delgado para que el paciente pueda
comer y tragar.
COLOCACIÓN DE UNA ENDOPRÓTESIS LUMINAL
Este procedimiento se puede hacer cuando el tumor obstruye
la entrada o la salida del estómago. El cirujano coloca una endoprótesis o stent (tubo
delgado que se expande) desde el esófago hasta el estómago o desde el estómago
hasta el intestino delgado para que el paciente pueda comer de manera
normal.
TERAPIA LÁSER ENDOLUMINAL
Durante este procedimiento se usa un endoscopio (tubo
delgado con una luz) que tiene un láser que corta para abrir la obstrucción del
tubo digestivo.
GASTROYEYUNOSTOMÍA
Durante esta cirugía se extirpa la parte del estómago con
cáncer que obstruye la entrada al intestino delgado. Luego, el cirujano conecta
el estómago con el yeyuno (una parte del intestino delgado) para que
los alimentos y medicamentos pasen del estómago al intestino delgado.
QUIMIOTERAPIA
En la quimioterapia, se usan medicamentos para interrumpir
la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir
su multiplicación.
La quimioterapia para el cáncer de estómago suele
administrarse de manera sistémica, es decir, se inyecta en una vena o
se toma por la boca. Cuando se administran de esta manera, los medicamentos
ingresan al torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo el
cuerpo.
TERAPIA DIRIGIDA
Este tipo de tratamiento usa medicamentos u otras sustancias
para identificar y atacar células cancerosas específicas. Es posible que el
equipo médico indique pruebas de biomarcadores para predecir la
respuesta que usted tendrá ante ciertos medicamentos de terapia dirigida. Para
obtener más información, consulte Pruebas de biomarcadores para el
tratamiento de cáncer.
INMUNOTERAPIA
La inmunoterapia ayuda al sistema inmunitario a
combatir el cáncer. Es posible que el equipo médico indique pruebas de
biomarcadores para predecir la respuesta que usted tendrá ante ciertos
medicamentos de inmunoterapia. Para obtener más información, consulte Pruebas
de biomarcadores para el tratamiento de cáncer.
QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICA
La quimioterapia regional es una manera de administrar
quimioterapia de manera directa en un órgano o una cavidad del cuerpo, como el
abdomen, de manera que los medicamentos afectan sobre todo las células
cancerosas de esas áreas.
La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), o
quimioterapia caliente, es un tipo de quimioterapia regional que está en
estudio para el tratamiento del cáncer de estómago y es posible que esté
disponible en algunos centros de tratamiento. Después de que se extirpa tanto
cáncer como sea posible durante la cirugía, se coloca un tubo delgado en
la cavidad peritoneal por donde se inyecta de manera directa, durante
2 horas, un medicamento de quimioterapia caliente, como la mitomicina o
el cisplatino. Luego se drena la quimioterapia y se lava el
abdomen antes de coser la incisión.
CONCLUSION
El cáncer gástrico se diagnóstica en etapa tardía y el
tratamiento quirúrgico juega un rol fundamental e incluso en casos avanzados,
la morbimortalidad es aceptable para la experiencia inicial en un Hospital
general de tercer nivel. Es necesario realizar programas de tamizaje para
detectar la enfermedad en etapas más tempranas.
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